Ранняя седина у женщин и мужчин: причины и что можно изменить

Две сестры: у старшей первые серебристые пряди появились в 26 лет, у младшей в 35 — ни одного серого волоска. Отец у обеих поседел рано, мать — после пятидесяти. Одинаковая семья, похожий образ жизни, разный результат. Такая картина встречается чаще, чем кажется, и говорит об одном: ранняя седина устроена неравномерно даже при одинаковой наследственности.

Ранняя седина — это поседение до 25 лет у людей со светлым типом волос и до 30 лет у людей с тёмным типом. Точные пороги в литературе несколько варьируют (у ряда авторов — до 20 лет для европеоидного типа), но диапазон 25–30 лет принят большинством дерматологических руководств. Причина в том, что клетки, окрашивающие волос, прекращают работу раньше, чем должны. У большинства людей порядок, в котором это происходит, задаётся генетически: гены объясняют основную часть случаев. Но значимая доля случаев связана с тем, что поддаётся коррекции, — дефицитом нескольких витаминов и минералов, болезнями щитовидной железы, курением. Понять, почему это происходит в молодом возрасте именно у этого человека и что из причин поддаётся коррекции, — это и есть главное, что можно сделать.

В каком возрасте седина считается ранней

Волос получает цвет от меланина — пигмента, который вырабатывают меланоциты в луковице волосяного фолликула. Устроено это так: меланоцит впрыскивает меланин в кортикальные клетки растущего волоса, и те переносят пигмент в стержень. Когда меланоциты прекращают работать или постепенно разрушаются, новый отрастающий волос выходит прозрачным — именно он выглядит белым или серебристым на фоне остальных. Уже выросшие волосы пигмент не теряют и остаются прежними, пока не сроются.

Возраст начала естественного поседения заложен в генах. У большинства людей он приходится на промежуток от 35 до 50 лет. Поседение раньше 25–30 лет называют ранним, или преждевременным. Само по себе оно не является болезнью, но может быть сигналом, что стоит проверить несколько вещей.

У мужчин ранняя седина начинается, как правило, на висках, у женщин нередко — у линии роста надо лбом или на теменной области — это клинически задокументированные паттерны. Темп поседения у обоих полов в целом сопоставим, хотя в среднем мужчины замечают первые изменения несколько раньше, что подтверждается клиническими наблюдениями.

Начало: первые серебристые нити

На начальном этапе появляются единичные обесцвеченные волосы — один-два в привычных местах. Соседние фолликулы работают в прежнем режиме, и первые изменения легко пропустить или принять за отдельные аномалии.

Внутри фолликула к этому моменту уже идёт своё: стволовые клетки меланоцитов, которые должны пополнять запас пигментирующих клеток, истощили часть своего ресурса или получили повреждения. Новые волосы, растущие из этого фолликула, выходят прозрачными. Механизм тот же, что при возрастном поседении, — только запущен на несколько десятилетий раньше.

Генетика объясняет, когда именно это начнётся. Если оба родителя поседели до 30 лет, вероятность того же у детей значительно выше среднего по популяции. Близнецовые исследования и GWAS-работы (в частности, Adhikari et al., Nature Communications, 2016) подтверждают высокую наследуемость раннего поседения. Наследственность задаёт окно, а не точный срок: внутри одной семьи разброс в пять-семь лет — обычное дело.

В разгаре: что ускоряет поседение

Когда процесс запустился, несколько факторов определяют скорость его развития.

Хронический стресс. Исследователи Гарвардского университета показали на мышах, что норадреналин — медиатор, выделяемый нервными окончаниями при стрессе, — вызывает избыточную активацию стволовых меланоцитов: они преждевременно дифференцируются и выбывают из резерва (Zhang B et al., лаборатория Ya-Chieh Hsu, Nature, 2020). Данные получены на животной модели; применимость к человеку в полной мере не установлена. Один острый стресс поседения не вызывает — процесс разворачивается медленно. Хронический стресс длиной в несколько лет создаёт постоянную нагрузку, при которой меланоцитарный резерв истощается быстрее.

Дефицит витамина B12. Этот витамин необходим для синтеза ДНК и нормальной работы нервных клеток, в том числе тех, что участвуют в поддержке меланоцитов. При выраженном дефиците поседение — один из характерных признаков, который иногда появляется раньше других симптомов; клинические наблюдения и серия случаев (Palamaras I et al., 2010) подтверждают эту связь. Риск выше у людей на строгом веганском питании и у тех, кто имеет нарушения всасывания B12. Если дефицит устранить достаточно рано, у новых отрастающих волос есть шанс восстановить пигментацию у корней.

Дефицит меди. Медь — кофактор фермента тирозиназы, который синтезирует меланин. При хроническом дефиците меди меланин не вырабатывается в нужном объёме — связь задокументирована в животных моделях и в клинических наблюдениях при наследственных и приобретённых нарушениях всасывания меди. Выраженный дефицит меди при обычном питании встречается редко, но возможен при нарушениях всасывания или некоторых наследственных состояниях.

Болезни щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз связаны с изменениями в структуре волосяного фолликула и могут сопровождаться ранней сединой — это клинически задокументированная ассоциация, описанная в эндокринологических руководствах (Hordinsky M et al.; обзоры ATA). Если ранняя седина появляется вместе с необъяснимым изменением веса, хронической усталостью, отёчностью или учащённым сердцебиением — это повод проверить функцию щитовидной железы. О том, как устроены гормональные нарушения и когда обращаться к врачу, — в материале о гормональном дисбалансе у женщин.

Дефицит витамина D. Рецепторы к витамину D обнаружены на меланоцитах, и ряд работ связывает его нехватку с нарушениями пигментации — доказательства носят преимущественно ассоциативный характер; прямых причинно-следственных исследований у человека недостаточно. О симптомах нехватки витамина D и о том, когда сдавать анализ, — в материале о витамине D и признаках его дефицита.

Курение. Несколько исследований показывают статистически значимую связь между курением и ранним поседением: сигаретный дым создаёт окислительный стресс внутри фолликула и повреждает ДНК меланоцитов (Kumar AB et al., Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2013: риск раннего поседения у курильщиков в 2,5 раза выше). Связь дозозависимая: чем дольше стаж и чем больше сигарет в день, тем сильнее выраженность.

Питание в целом тоже имеет значение. Для синтеза меланина организму нужны аминокислоты, железо и несколько микронутриентов. О том, достаточно ли белка в рационе и как это проверить без подсчётов, — в материале о суточной норме белка для женщин.

Когда поседение стабилизируется

Поседение у большинства людей идёт постепенно: начинается с нескольких волос на висках, через год-два распространяется на теменную область и выходит на относительно стабильный темп. Полное поседение наступает по-разному — у одних к сорока, у других тот же процент серебристых волос сохраняется десятилетиями без заметного прогресса.

У части людей, у которых причиной ранней седины оказался устранимый дефицит или нелечёная болезнь, после коррекции новые волосы у корней отрастают окрашенными. Уже седые волосы пигмент не возвращают — они остаются прозрачными и продолжают расти в том же виде. Изменение заметно только у корней, только при своевременной коррекции и только при достаточном исходном запасе меланоцитов.

В наблюдательном исследовании небольшой группы участников у тех, кто сообщал об устойчивом снижении хронического стресса, часть обесцвеченных участков волоса визуально восстановила пигментацию (Picard M et al., eLife, 2021; N ≈ 14 участников, контрольная группа отсутствовала). Данные предварительные: небольшая выборка без контроля показывает направление, а не доказывает закономерность. Управление стрессом полезно по многим причинам; ждать от него гарантированного возврата цвета волос — преждевременно.

Там, где причина — генетика, течение поседения не меняется ни диетой, ни уходом, ни добавками. Окрашивание остаётся единственным инструментом, который меняет вид, но не процесс.

Что можно проверить и изменить

Логика прямая: если за сединой стоит устранимая причина, её устранение даёт шанс на изменение у новых волос. Если причина — генетика, никакая коррекция на неё не влияет.

Что стоит сделать при ранней седине:

• Анализы на дефициты: витамин B12, ферритин (запасное железо), медь, витамин D. Их сдают при первых признаках ранней седины, особенно если питание ограниченное или однообразное.
• ТТГ — анализ на функцию щитовидной железы. Назначает и интерпретирует врач; самостоятельное лечение при отклонении результата не рекомендуется.
• Отказ от курения. Единственная из перечисленных причин, устранение которой улучшает состояние волос и здоровье одновременно.
• Достаточное питание. Белок, железо, B12 и медь — основа, без которой меланоциты работают в дефицитном режиме независимо от наследственности.

Средства «для восстановления пигментации» в косметике меланоциты не затрагивают. Добавки с биотином без диагностированного дефицита биотина на скорость поседения не влияют — данных, подтверждающих такой эффект при нормальном уровне биотина, нет.

Признаки, при которых нужно обследование

Стоит обратиться к дерматологу или терапевту, если ранняя седина появилась до 25 лет и сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• выпадение волос заметно больше обычного;
• изменение веса без объяснимых причин;
• хроническая усталость, отёчность лица или конечностей;
• белые пятна на коже (возможный признак витилиго или других нарушений пигментации).

Врач может направить на базовые анализы и выяснить, есть ли системная причина.

Частые вопросы

В каком возрасте седина считается ранней? До 25 лет у людей со светлым типом волос, до 30 лет — у людей с тёмным типом. Отдельные седые волосы незадолго до этих границ — в пределах нормы.

Можно ли остановить раннюю седину? Если причина — устранимый дефицит или болезнь, коррекция замедляет или останавливает процесс. При генетическом поседении изменить его течение невозможно.

Передаётся ли ранняя седина по наследству? Да, наследственная предрасположенность — главный фактор. Если оба родителя поседели до 30 лет, вероятность раннего поседения у детей значительно выше среднего.

Возвращается ли цвет волос после лечения? Только у новых отрастающих волос и только при своевременной коррекции устранимой причины. Уже седые волосы пигмент не восстанавливают.

Влияет ли окрашивание на поседение? Нет. Красители и уходовые средства меланоциты не затрагивают. На скорость появления новых седых волос окрашивание не влияет.

Помогает ли биотин от седины? Биотин влияет на рост волос при его доказанном дефиците. Принимать его как средство против поседения при нормальном уровне биотина в крови — нет оснований: данных, подтверждающих этот эффект у людей без дефицита, не существует.